ក្រុមហ៊ុន នឹងបដិសេធក្នុងការទូទាត់អត្ថប្រយោជន៍លេីករណីមរណភាព ឬ​ពិការភាព​ទាំងស្រុងនិងជាអចិន្រ្តៃយ៍របស់ PRUហេរ៉ូ ប្រសិនបេីការទាមទារសំណងបានកេីតឡេីងដោយផ្ទាល់ ឬ ប្រយោល ដោយលក្ខខណ្ឌណាមួយដូចខាងក្រោម៖

1.ការធ្វើអត្តឃាត ឬការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត ឬធ្វើឱ្យរបួសខ្លួនឯង ទោះ​បីជា​ស្ថិត​ក្នុង​ស្ថាន​ភាព​​ផ្លូវ​ចិត្ត​ប្រក្រតី ឬមិន​ប្រក្រតី​ក៏ដោយ ក្នុងរយៈពេល2ឆ្នាំដំបូង ឬ

2.ការប្រព្រឹត្ត ឬការប៉ុនប៉ងប្រព្រឹត្តនូវបទល្មើសព្រហ្មទណ្ឌ ដោយម្ចាស់បណ្ណ​សន្យា​រ៉ាប់រង អ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រង ឬអ្នកទទួល​ផល​ ឬ

3.ការប្រើគ្រឿងញៀន ឬថ្នាំសប្បាយ ការសេពគ្រឿងស្រវឹងហួសកម្រិត ឬ​បើកបរ​យាន​ជំនិះ​​ក្រោម​ឥទ្ធិពលនៃ​គ្រឿង​ស្រវឹង។

ការទាម​ទារ​សំណង​លើជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ របស់អត្ថប្រយោជន៍ព្យាបាលជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ Critical Care+ នឹងត្រូវបានបដិសេធ ប្រសិនបើបណ្តាលមកពីមូលហេតុណាមួយដូចខាងក្រោម៖

1.​​ជំងឺដែលមានពីមុនស្រាប់

2.ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពីមេរោគអេដស៍ ឬ វីរុសបង្កមេរោគហ៊ីវ

3.ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតដំបូងដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងរយៈពេលរង់ចាំ 120ថ្ងៃ ឬជំងឺធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតធ្ងន់ដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងរយៈពេលរង់ចាំ 90ថ្ងៃ។

4.ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតដំបូងដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងរយៈពេលរង់ចាំ ហើយបានវិវត្តទៅជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតធ្ងន់ បន្ទាប់ពីផុតកំណត់រយៈពេលរង់ចាំ។

5.មរណភាពរបស់អ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រងក្នុងរយៈពេល 14ថ្ងៃ បន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ

6.ករណីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ឬដំណើរការព្យាបាលណាមួួយដែលបណ្តាលមកពីការធ្វើអត្តឃាត ការសេពគ្រឿងស្រវឹង ឬប្រើថ្នាំញៀនហួសកម្រិត ឬ ពេលកំពុងប៉ុនប៉ង ឬកំពុងប្រព្រឹត្តនូវបទល្មើសព្រហ្មទណ្ឌ។

7.ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពីការបរិច្ចាគផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយដោយអ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រង